基于过程的疗法——CBT的核心临床能力和未来

基于过程的认知行为治疗（PBT）代表了认知行为治疗（CBT）领域的一项重要进展。本书令人钦佩地描述了如何针对跨诊断的相关过程来促进健康和学科发展。为特定DSM疾病的试验研究而制定的治疗手册的作用往往非常局限，在某种程度上可能会妨碍CBT的有效性，尤其是存在共病的情况下。学习本书所介绍的核心过程，将丰富学生、实践者、教育者和研究人员的知识体系。

——,PhD

贝克认知行为治疗研究所所长，

宾夕法尼亚大学精神病学临床心理学教授

——,PhD

波士顿大学心理学和精神病学名誉教授，

焦虑与相关障碍研究中心创始人、名誉主任

本书的目标是以一种尊重行为、认知、接纳和正念等系列方法的方式来介绍认知行为治疗（CBT）的核心过程。本书不仅在广度上是独一无二的，而且试图为真正地理解认知行为治疗奠定基础，为不同学术流派和传统治疗之间的共同目标奠定基础。

据我们所知，本书是第一部广泛基于临床胜任力教学的最新培训标准的著作，该标准是由认知和行为心理学博士教育跨组织特别工作组（Inter-OrganizationalTaskForceonCognitiveandBehavioralPsychologyDoctoralEducation，以下简称“特别工作组”）制定的。

特别工作组是在美国认知行为治疗协会（ABCT）支持下组织成立的，共有14个组织的代表参加，在2011年至2012年10个月的时间里召开了为期4天的面对面会议和若干电话会议。14个组织涵盖了认知和行为实践各个流派和各个时代的思想，从认知治疗学会（AcademyofCognitiveTherapy）到语境行为科学协会（ACBS），从国际辩证行为治疗改进和教学协会（DBT-ISIT）到国际行为分析协会（ABAI）。

特别工作组负责制定、整合美国认知和行为心理学（CBP）博士教育和培训的指南，并为此对当前文献和具体的建议做了深思熟虑的综述，这是本书的基础。

没有哪一本书能够涵盖培训标准所涉及的所有领域。本书把研究方法和评估方面的培训问题放在一边（因为这些内容在现有的著作中被体现得很好），而把重点放在涉及新思想和新敏感性的领域，这些在现有著作中没有得到很好的体现。

在科学态度方面，特别工作组的培训标准有两大立场：第一个主张是，认知和行为心理学的博士教育和培训包括科学哲学的基础工作；第二个主张是，伦理决策作为CBP的基础，应该渗透到研究和实践的各个方面。这两种观点都被编入本书的第一部分，这一部分论述了CBT的本质，并在其他章节中进行了阐述。

据我们所知，本书是第一部全面探讨培训标准中所谓“全局性科学‘世界观’”含义的CBT著作。特别工作组确认，在不同的认知和行为方法的基础上进行各种哲学世界观的训练，是拥有跨越各种分支、浪潮和传统进行交流的能力的关键：

“许多心理学家可能没有意识到他们工作内隐含的假设，这些假设可能会导致相当多的困惑和争议，从而阻碍科学本身的进步。不同的科学哲学（尤其是那些哲学体系所代表的认识论）不仅导致了不同的探究方法，还导致了对数据的不同解释，包括有时对同一数据的不同解释。不理解预先分析假设的差异会导致学者和实践者的沮丧，当他们的同事不相信某些临床观察或研究发现的意义时，他们会感到困惑。缺乏对自己哲学假设的觉察，会妨碍对其他科学哲学的批判性审查和比较。”

特别工作组列出了17项已知重要的核心临床胜任力，并建议教育的重点应是“这些干预措施背后的基本原则的培训”。据说这些原则来自于对几个关键领域的理解，如理解学习理论、认知、情感、治疗关系和神经科学。

特别工作组负责制定、整合的美国认知和行为心理学博士教育和培训的指南是本书的重点参考。

本书包括在培训标准中提到的所有核心临床胜任力和所有关键过程领域的章节，以及关于进化科学的章节。对于每项临床胜任力，作者试图将重点放在解释这些方法起效的核心过程和原则上。

希望本书能够成为朝着这个方向迈出的重要一步。希望它能作为行为和认知疗法临床干预的参考用书和研究生教科书。我们相信，它为实践者、研究人员、实习生和学生提供了对当代认知行为治疗所涉及的核心过程的全面回顾，在某种程度上也为更广泛的循证治疗（EBT）提供了参考。

本书的重点是循证的胜任力，旨在让读者能够从不同治疗所强调的具体的流程和技能中后退一步，去拥抱许多经验支持的方法所共有的核心过程。我们明确地表示，要跨越各种传统和几代不同的认知行为治疗，同时尊重它们不同的研究和发展过程的独特性。

本书分为三部分。

第一部分论述了认知行为治疗的本质，包括认知行为治疗发展的历史——从作为一种不被信任的新治疗模式，发展到今天，在循证治疗、科学哲学、伦理学等方面处于前沿。

第二部分重点介绍CBT作为经验支持治疗的理论基础的原则、范围和领域；这些原则、范围和领域包括行为原则、认知、情感、神经科学和进化科学。

第三部分论述了构成核心临床胜任力的主体认知行为治疗干预措施，包括权变管理、刺激控制、塑造、自我管理、唤醒降低、应对与情绪调节、问题解决、暴露策略、行为激活、人际交往技能、认知重评、矫正核心信念、认知解离、培养心理接纳、价值观选择和澄清、正念练习、增强动机和危机管理等。

本书的两位主编都曾担任过ABCT的主席，但两位的哲学背景却截然不同。

两位主编被认为是当代认知行为治疗中两个看似对立阵营的代表人物：接纳承诺疗法/新一代认知行为治疗（Hayes）和贝克主义/更传统的认知行为治疗（Hofmann）。在经历了一场“暴风雨”般的开始之后，在小组讨论和写作中进行了无数次激烈的辩论（通常类似于学术版的拳击比赛或摔跤比赛），后来两位主编成为了亲密的朋友和合作者。

两位主编一直在努力寻找彼此的共同点，同时尊重彼此的分歧和观点，共同目标一直都是推动临床干预的科学和实践向前发展。

鉴于两位主编在该领域不同阵营的地位，本书有能力聚集起一个多样化和一流的作者群体。作者结合了他们的专业知识来创作这部开创性的当代教科书。

本书汇集了以行为治疗、行为分析、认知疗法、接纳和正念为基础的治疗精髓，强调了改变的核心过程，这是每位临床医生都应该了解的。

希望本书有助于为基于过程的治疗的新时代奠定基础，这将使该领域从各自孤立的时代走向科学进步的时代，并对服务对象的生活产生积极的影响。

——，PhD

，PhD

目录

概述1

第一部分

第一章认知行为治疗作为一种循证治疗方法的历史和现状7

第二章应用于临床心理学的科学哲学17

第三章实践中的科学32

第四章信息技术与实践中的角色变化47

第五章认知行为治疗的伦理胜任力58

第二部分

第六章核心行为过程71

第七章认知是什么——一种功能-认知的视角83

第八章情绪和情绪调节94

第九章与心理治疗核心过程相关的神经科学105

第十章应用心理学的进化原理122

第三部分

第十一章权变管理135

第十二章刺激控制144

第十三章塑造152

第十四章自我管理159

第十五章唤醒降低167

第十六章应对与情绪调节177

第十七章问题解决185

第十八章暴露策略193

第十九章行为激活201

第二十章人际交往技能207

第二十一章认知重评217

第二十二章矫正核心信念226

第二十三章认知解离234

第二十四章培养心理接纳241

第二十五章价值选择和澄清249

第二十六章正念练习258

第二十七章增强动机268

第二十八章危机管理和自杀的行为治疗276

第二十九章认知行为治疗和循证治疗的未来发展方向284

科学出版社赛医学（sci_med）

科学出版社医药卫生分社订阅号